导  读

阴道炎即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康女性阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体就易于侵入,从而引起阴道炎症。

阴道炎病因

1
细菌性阴道病

正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。

2
念珠菌性阴道炎

(1)80%~90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。

(2)患者阴道pH4.0~4.7,常pH<4.5。

(3)条件致病菌(酵母相→菌丝相)。

(4)常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。

(5)其他诱因:胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。

3
滴虫性阴道炎

(1)阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。

(2)月经前后阴道pH改变,月经后接近中性,滴虫易繁殖。

(3)患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数pH>6.0。

(4)寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。

(5)常与其他阴道炎并存。

4
老年性阴道炎

绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症,以需氧菌为主。

5
幼女性阴道炎

因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致,常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。

阴道炎临床表现

1
细菌性阴道病

(1)阴道分泌物牛奶样均质,有臭味。

(2)阴道pH值>4.5。

(3)胺试验阳性。

(4)线索细胞阳性(>20%)。

2
念珠菌性阴道炎

有阴道炎症状或体征的妇女,在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义:pH4.5为混合感染,尤其是细菌性阴道病的混合感染。

3
滴虫性阴道炎

(1)在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法;培养法。

(2)取材前24~48小时避免洗、药、查,取材后保暖、及时送检。

4
老年性阴道炎

根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。

5
幼女性阴道炎

婴幼儿语言表达能力差,采集病史常需详细询问女孩母亲,同时询问母亲有无阴道炎病史,结合症状及查体所见,通常可以做出初步诊断。

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