湖南尚美妇幼医院医保政策宣教

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生育医疗保险政策

1
备案登记后享受在院直接报销

      怀孕20周后到住院生育期间,须带社会保障卡、生育证、结婚证、身份证至医保科登记,备案后门诊产前检查及生产住院医疗费用在医院直接结算,备案后所定医院原则上不能更改。


2
省市(县)城职生育保险报销政策
城职生育定额报销标准(元)报销条件

门诊产前检查

单胎:600 / 双胎:700

(1)单位参保女职工参加职工生育保险连续缴费10个月后方能享受生育待遇
(2)有生育证、结婚证
(3)妊娠期疾病治疗须住院天数大于或等于7天

顺产

省:2200 / 市(县):2000

剖宫产

有指征

3600-4400

无指征

2400

妊娠期疾病住院治疗

2000

计生手术并发症住院(环嵌顿)

3000

(1)单位参保女职工参加职工生育保险连续缴费10个月后方能享受生育待遇
(2)有结婚证
(3)门诊人流:已婚已育患者限报一次;已婚未育患者一个年度限报一次。

其他

门诊人流

400

门诊上环、取环

各报100

稽留流产住院

1000-1600

终止妊娠住院

备注:

1、长沙市灵活就业参保人员连续缴费10个月方可享受一次性生育定额补助:平产(剖宫产)报销1300元(含产前检查);

2、妊娠期疾病是指:①妊娠期肝胆内汁淤积症②胎儿生长受限③羊水过少④胎儿窘迫⑤母儿血型不合⑥妊高征⑦前置胎盘出血⑧妊娠合并糖尿病⑨围产期疾病治疗;

3、灵活就业参保人员,计生手术门诊或住院都不能报销。


3
长沙市(县)城乡居民生育保险报销政策
城居生育报销条件定额报销标准

顺产、剖宫产

(1)参加城居医保缴费3个月后方能享受一次性生育补助

(2)有准生证、结婚证

顺产报1300

剖宫产报1600

计生类手术(门诊人流、人流不全、环嵌顿、上取环等)

不能报销


妇科医保病种预缴金标准

病种名称医保住院
城职自费预缴(多退少补)城居自费预缴(多退少补)
急性女性盆腔炎10001500
前庭大腺囊肿(巴氏腺囊肿)12001500
前庭大腺脓肿(巴氏腺脓肿)12001500
子宫颈赘生物15002000
子宫颈糜烂15002000
子宫颈息肉15002000
月经不规则出血(诊刮)15002000
功能性子宫出血15001800
阴道出血(诊刮)15002000
子宫内膜息肉15002000
子宫内膜增生15002000
子宫内膜炎15002000
外阴白斑18002500
宫颈上皮瘤样病变[CIN],I或II级(LEEP)15002000
子宫颈上皮内瘤变(CIN)III级30005000
子宫粘膜下平滑肌瘤30005000
子宫多发性平滑肌瘤30005000
子宫平滑肌瘤35005000
子宫腺肌瘤(子宫肌腺症)35005000
子宫内膜异位35005000
盆腔子宫内膜异位35005000
子宫内膜不典型性增生(子宫次/全切)35005000
子宫脱垂II度(阴道前后修补)25003000
子宫脱垂Ⅲ度30005000
畸胎瘤25003000
葡萄胎25004000
卵巢巧克力样囊肿35004500
卵巢子宫内膜异位囊肿35004500
卵巢囊肿35004500
卵巢浆液性囊肿35004500
卵巢囊肿扭转35004500
卵巢黄体破裂35004500
卵巢黄体囊肿破裂35004500
卵巢良性肿瘤35004500
盆腔脓肿35005000
输卵管系膜囊肿(非不孕相关输卵管积水)35004500
输卵管妊娠30004500
输卵管妊娠破裂30004500
输卵管壶腹部妊娠流产30004500
子宫角(宫颈)妊娠25003500
剖宫产癍痕妊娠25003000
稽留流产/不全流产3000全自费

备注:包房、专家点名费、超声切割止血刀、诺舒、亮丙瑞林(城居用)、曼月乐环等需另外加收费用

备注:外地参保人员凭医院提供的《住院费用总清单》、《住院发票》、《出院小结》、《疾病诊断说明书》及其他相关资料回参保地报销。

上一篇:外地参保人员报销告知

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